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Resumen La isquemia mesenterica cronica (IMC) es una entidad poco frecuente. Se presenta con sintomas inespecificos como dolor abdominal posprandial, miedo a comer, disminucion de peso y diarrea. Los pacientes sintomaticos no tratados evolucionan hacia una desnutricion severa y muerte debido a las complicaciones septicas de la isquemia mesenterica. La causa mas frecuente es la aterosclerosis, aunque se han descrito otras causas como la displasia fibromuscular, traumatismos, diseccion, rotura de aneurisma mesenterico, poliarteritis nodosa y la enfermedad de Takayasu. El diagnostico de IMC se basa en la sospecha clinica y el diagnostico diferencial con otras causas de dolor abdominal. El ecodoppler es el estudio inicial de eleccion para la evaluacion de la enfermedad arterial oclusiva del tronco celiaco (TC) y arteria mesenterica superior (AMS), con sensibilidad y especificidad superiores al 80% en equipos expertos. La arteriografia, sin embargo, es el estudio definitivo para detallar las lesiones y planificar la cirugia. Se ha descrito estenosis significativa en 2 vasos mesentericos en el 91% de los pacientes y en 3 arterias en el 55%. La angiotomografia axial computarizada ha demostrado ser efectiva en describir la anatomia de los vasos digestivos. Ademas, es util para detectar otras enfermedades abdominales, causas extravasculares compresivas y para el control de la permeabilidad despues del tratamiento quirurgico abierto o endovascular. Los objetivos del tratamiento son aliviar los sintomas de forma permanente, modificar los factores de riesgo cardiovascular, mejorar el estado nutricional y prevenir el infarto mesenterico, lo cual se logra mediante revascularizacion mesenterica (cirugia abierta o endovascular) y apoyo multidisciplinario. |
