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L'heparinotherapie expose au risque d'accident hemorragique. L'objectif est de decrire l'utilisation des heparines en medecine de ville, retrospectivement, a partir des donnees issues du systeme de remboursement de l'Assurance Maladie de Midi-Pyrenees. L'analyse des traitements et du suivi biologique a porte sur une periode d'un an : 16 462 patients etaient traites par heparine dont 92 % pour un episode unique ; 1231 patients avaient eu un relais par anticoagulant oral ; 72,6 % des durees d'heparinotherapie etaient compatibles avec les recommandations de l'Agence francaise de securite sanitaire des produits de sante (Afssaps). La surveillance biologique comprenait une numeration plaquettaire, un dosage du temps de cephaline activee (TCA) ou de l'anti-Xa chez respectivement 41,9 %, 27,8 % et 3,1 % des patients traites. La creatininemie etait recherchee chez 27 % des patients âges de plus de 75 ans. Les donnees de l'Assurance Maladie ne correspondent pas strictement aux prescriptions medicales. L'etude permet cependant d'obtenir un etat des lieux, de mettre en evidence une surveillance biologique insuffisante, diminuant de ce fait le rapport benefice/risque de ces traitements. |
