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Resumen Introduccion Los aneurismas infecciosos de carotida interna representan del 0,4 al 1% del total de aneurismas. Su evolucion habitual es crecer y embolizar, por lo que es importante un diagnostico precoz y un tratamiento agresivo. Casos clinicos Caso 1: varon de 54 anos que comenzo con un sindrome general, disfonia, otalgia y cefalea hemicraneal derecha. Entre los estudios realizados (tomografia computarizada cervical y angiografia de los troncos supraaorticos) se observo un aneurisma sacular de 5 cm de diametro en la bifurcacion carotidea derecha y hemocultivos positivos (Staphylococcus aureus) . Se realizo el drenaje y el desbridamiento del aneurisma, la reseccion de la encrucijada carotidea, la ligadura de la carotida externa y el injerto de la safena interna ‘invertida‘. Caso 2: varon de 81 anos, con un antecedente de ictus hemisferico izquierdo con hemiparesia residual derecha. Presentaba una disfagia progresiva, otalgia y cefalea hemicraneal izquierda. En los estudios de imagen se observaba un aneurisma de bifurcacion carotidea izquierda de 4,5 cm de diametro con hemocultivos positivos (Salmonella enteritidis). Se realizo el mismo procedimiento que en el caso anterior. En el postoperatorio precoz tuvo lugar la trombosis del injerto carotidocarotideo (con el empeoramiento de la hemiparesia previa), por lo que se preciso su sustitucion por arteria criopreservada y la rotacion del esternocledomastoideo. Durante el ingreso hubo una recuperacion parcial, por lo que preciso un tratamiento rehabilitador despues del alta. Conclusiones En los aneurismas infecciosos de carotida interna, la correccion quirurgica parece la mejor opcion y se prefiere el uso de injerto autologo para revascularizar la carotida intervenida. En el caso de la trombosis de este, posiblemente por el propio proceso infeccioso, se realiza el recambio por arteria criopreservada y la rotacion del esternocleidomastoideo. Al tratarse de un territorio infectado, se prefiere evitar el uso de material protesico. |
