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Resume Objectif de l’etude. – Nous avons examine chez des patients atteints de carcinome de la cavite buccale ou de l’oropharynx la relation entre le nombre de ganglions envahis dans la piece de curage cervical et l’evolution de la maladie evaluee par les probabilites de survie et de controle locoregional. Patients et methodes. – Il s’agit d’une etude retrospective qui a concerne 183 patients traites de 1976 a 1993, 79 (43 %) pour une tumeur primitive de l’oropharynx et 104 (57 %) pour une tumeur de la cavite buccale. Tous les patients ont eu un curage ganglionnaire cervical emportant au moins six ganglions, 159 (87 %) ont eu une chirurgie d’exerese de la tumeur primitive, 158 (86 %) ont eu une radiotherapie postoperatoire de dose mediane de 60 Gy (ecart-type de 10 Gy). Les patients atteints de tumeur metastatique ou d’une tumeur synchrone n’ont pas ete inclus dans l’etude. Le recul d’observation moyen etait de 52 mois. Resultats. – Le taux de survie globale de la population a cinq ans etait de 42,6 %. Les taux de survie globale a cinq ans des patients sans envahissement (pN0), ou avec la presence d’un, de deux et plus de deux ganglions envahis etaient respectivement de 60,0 %, de 39,5 %, de 28,0 % et de 24,4 % (p = 0,000 4). Il n’y avait pas de correlation entre la survie specifique sans maladie, le controle locoregional et le degre d’envahissement ganglionnaire. Conclusion. – Un envahissement meme limite a un seul ganglion est un facteur de pronostic defavorable qui doit inciter a la pratique d’un traitement complementaire de la chirurgie. |
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