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Fundamento y objetivo: Las troponinas son utiles en el diagnostico del sindrome coronario agudo (SCA). Pequenos incrementos no garantizan la imprecision recomendable (CV < 10%). Asi, existe una «zona gris» de valores intermedios entre el valor superior de la normalidad y el punto de corte de decision clinica. Evaluamos si estos valores de cTnT reflejan lesion miocardica o son «ruido» del analizador. Pacientes y metodo: Estudiamos a pacientes de urgencias con valores intermedios de cTnT durante 2001-2002 (grupo Tn). Grupo control (Cn): muestra de pacientes del mismo periodo con cTnT negativa. Grupos diagnosticos finales: A, relacionados con SCA; B, relacionados con patologia cardiaca no isquemica; C, enfermedades no cardiacas. Resultados: Grupo Tn (n = 521): ingresos, 330 (63,3%); A (53,9%), B (30,9%), C (15,2%). Grupo Cn (n = 652): ingresos, 156 (23,9%); A (41%), B (24,4%), C (34,6%). Odds ratio para ingresos en grupo Tn frente al Cn, 4,82 (IC del 95%, 3,68-6,31); para los diagnosticos: A 1,56 (IC del 95%, 1,04-2,34), B 1,43 (IC del 95%, 0,90-2,25), C 0,38 (IC del 95%, 0,24-0,6). Conclusiones: Los valores intermedios de cTnT se asocian con patologia cardiaca, especialmente SCA. |
