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Resume La majorite des patients admis aux urgences pour un traumatisme crânien (TC) sont victimes d’un TC mineur (score de Glasgow 14–15) ou modere (score de Glasgow 9–13). Cependant, le risque d’aggravation neurologique secondaire de ces patients est reel (1–30 %). En traumatologie crânienne, le scanner cerebral est l’examen de reference pour mettre en evidence des lesions intra- ou extraparenchymateuses, mais il peut etre pris en defaut pour predire le risque d’aggravation neurologique. Largement utilise en reanimation, le doppler transcrânien (DTC) est une technique non invasive mesurant la velocite sanguine dans les principales arteres cerebrales dont l’artere cerebrale moyenne. Ainsi, la mise en evidence d’une baisse de la vitesse diastolique (VD) et d’une augmentation de l’index de pulsatilite (IP) temoigne d’une baisse de la perfusion cerebrale. Aux urgences, ces signes peuvent etre presents y compris chez des patients ayant un scanner cerebral normal ou peu contributif, et sont associes a une deterioration neurologique secondaire. Dans ce contexte, le DTC aurait un role d’alerte pour optimiser le traitement et le mode de surveillance de ces patients, en complement de l’examen clinique et du scanner cerebral. |
