| Popis: |
Resume Les services d’urgences sont confrontes a la prise en charge de patients âges aux nombreuses comorbidites. Les decisions de limitation ou d’arret des therapeutiques (LAT) font donc partie integrante du metier d’urgentiste, mais peu de services ont mis en place des protocoles d’aide a la decision ethique. Nous avons redige une procedure de decision de LAT, ainsi qu’une feuille de prescription particuliere a ces situations. Pour chaque patient etait recueilli : l’âge, l’autonomie, le contexte social, l’histoire de la maladie, l’affection aigue, la collegialite, l’avis du patient, l’existence d’une personne de confiance et le type decision. Nous avons realise une etude observationnelle monocentrique prospective sur quatre mois. Les 70 patients recrutes etaient âges, grabataires, aux lourdes comorbidites. Lors de la decision de LAT, le patient a pu donner son avis dans 20 % des cas, la famille est intervenue pour 92,9 % des patients et le medecin traitant pour 62,9 % d’entre eux. Les principaux criteres de decisions etaient les maladies sous-jacentes, la dependance anterieure et la vie esperee pauvre. Pour la plupart des patients une decision de limitation a ete prise et leur orientation etait l’unite d’hospitalisation de courte duree. Le taux de deces a un mois etait de 65,7 %. L’originalite de notre procedure repose sur le fait que les decisions de LAT sont prises avant la realisation d’une reanimation. La mise en place d’une telle procedure permet desormais a chaque urgentiste de prendre des decisions de limitation de facon protocolisee. |
