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Resume La medecine d'urgence est une reponse a la necessite de prodiguer des soins specifiques sans delai. A travers les modalites de son action et au nom d'un ideal d'efficacite, elle cherche a conjurer le moment de la fin en palliant toute defaillance, y compris quand celle-ci est insurmontable, et repose sur une conception toujours plus instrumentale du soin qui tend a reduire le sujet au statut de corps. La question de ce travail revient a se demander dans quelle mesure ce qui fonde l'emergence (1e p partie) et la pratique (2e partie) de la medecine d'urgence signifie une perception de l'individu en contradiction dynamique avec la notion de sujet ethique. Dans une premiere partie (analyse epistemologique etayee par une revue bibliographique), nous essayons de montrer comment la medecine d'urgence, alors qu'elle se constitue au decours d'un lent processus de desubjectivation fonde sur le mythe de la reparation, peut neanmoins s'ouvrir sur la notion de sujet ethique. Pour progresser, l'art puis la science medicale contreviennent periodiquement aux lois cosmogoniques censees signifier la place du sujet dans un univers tour a tour magique, mythologique, religieux, mystique, laique et scientifique pour aboutir a une vision reifiante de l'individu et engendrent ainsi une transgression continue de l'ethique au nom de l'ethique. Au sein de ces revolutions, la guerre est le moteur perpetuel des progres de la medecine d'urgence et signifie a elle seule la transgression ethique et homicide de l'Autre (l'ennemi). Or, au plus fort de l'opposition historique entre medecine d'urgence militaire et reconnaissance ethique de l'Autre, lors de la sanglante bataille de Solferino, la question du sujet se pose de maniere dechirante et laisse poindre la possibilite d'une fraternite transcendant la toute-puissance guerriere a travers la naissance de l'action humanitaire. Une seconde partie (approche comprehensive reposant sur l'analyse de contenu d'une serie d'entretiens realises aupres de medecins ayant une experience de Samu) tente de montrer comment et pourquoi, pour certains medecins de Samu, la chosification technique du patient (rapport archaique a la toute-puissance instrumentale) constitue un moyen d'action necessaire au point d'en devenir une fin et engendre ainsi une confusion entre les notions d'efficacite et d'utilite prejudiciable a l'ethique. Apres analyse des consequences possibles d'une prise de conscience de la notion de sujet pour ceux des medecins qui sont au plus fort de ce rapport, nous montrons pour finir comment le Samu peut constituer un moment d'initiation permettant, avec l'acceptation des limites, la reconnaissance ethique du sujet. |
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