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Resume Objectifs Evaluer la prise en charge prehospitaliere et des 24 premieres heures des traumatises crâniens graves (TCG) dans les Pays-de-la-Loire, en 2005. Type d’etude Prospective et multicentrique. Patients et methodes Tous les patients pris en charge par les Samu–Smur et dont le score de Glasgow (GCS) etait inferieur ou egal a huit en prehospitalier, partant d’un GCS inferieur ou egal a dix. Resultats On a recense 125 patients (88 % des TCG transportes en 2005), parmi lesquels, 114 ete analyses (car ont atteint un GCS inferieur ou egal a huit) : âge : 37 ± 20 ans ; hommes : 4/1, accident voie publique : 74 %, chute : 19 %, (polytraumatises : 53 %, intubes : 92 %). La duree de medicalisation etait de 54 ± 28 minutes, transport : 32 ± 29 minutes, delai d’admission a l’hopital : 1 h 55 ± 48 min. Admission directe dans centre avec neurochirurgie : 68 % (CHU) ; 47 % des patients admis en hopital general etaient retransferes (71 % vers la neurochirurgie). La mortalite a la vingt-quatrieme heure (23 %) etait associee ( p Conclusion Vingt et un pour cent des cas comportaient un dysfonctionnement prehospitalier. Les principaux problemes etaient les transferts secondaires et l’absence d’utilisation de la teletransmission et du mannitol. |
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