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Introduccion y objetivos Una vez demostrada la importancia de la aplicacion precoz de los tromboliticos en el tratamiento del infarto agudo de miocardio, se continuan produciendo retrasos inaceptables en su administracion. Medimos los retrasos intrahospitalarios y, una vez conocidos, implantamos un sistema corrector con objeto de disminuirlos. Metodo Desde enero de 1992 a diciembre de 1994 se ha llevado a cabo un registro prospectivo de los retrasos de los pacientes que ingresaron en nuestra unidad de cardiacos agudos por cuadro de angina inestable o infarto agudo de miocardio de menos de 24 h de evolucion desde el inicio de los sintomas. Para asegurar una homogeneidad de los pacientes establecimos un sistema de prioridades:prioridad I, retraso de tratamiento no admisible y, por tanto, administracion del trombolitico en el area de urgencias; prioridad II, necesidad de una evaluacion mas cuidadosa del riesgo/beneficio para la administracion de aquel, y prioridad III, pacientes con contraindicacion de tratamiento tromboliticopor alguna razon. Todos los datos se evaluan periodicamente para detectar los posibles fallos y corregirlos. Resultados Se incluyen un total de 1.462 pacientes con diagnostico de infarto agudo de miocardio(n = 1.006) o angina inestable (n = 456). La administracion del tratamiento trombolitico en el area de urgencias reduce el retraso intrahospitalario (llegada al hospital-trombolisis) de 65 (45 y 110)a 30 min (15 y 60) (mediana, percentiles 25 y 75)(p Conclusiones La toma de conciencia de los propios retrasos intrahospitalarios, el establecimiento de un sistema de prioridades en el area de urgencias y la administracion de los tromboliticos en dicha area a un grupo seleccionado de pacientes ha educido de forma muy importante el retraso en la plicacion de los tromboliticos a los pacientes con nfarto agudo de miocardio. |
