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Resume Introduction L’hypokeratose acrale circonscrite (HAC) est une dermatose rare decrite en 2002, qui resulte d’une diminution brutale et localisee de la couche cornee. Il s’agit d’une lesion erythemateuse arrondie, le plus souvent unique, siegeant sur les extremites. Nous decrivons la semiologie dermoscopique de l’HAC a propos de trois cas. Observations Trois patientes, âgees de 59 a 72 ans, presentaient des lesions erythemateuses bien limitees evocatrices d’HAC. L’examen dermoscopique de ces lesions etait superposable. La biopsie, realisee dans un cas, confirmait le diagnostic d’HAC. Resultats Deux elements dermoscopiques sont caracteristiques : (1) les bords lesionnels sont « en marches d’escalier » ou « en strates geologiques » avec des strates d’epaisseurs variables ; (2) le centre lesionnel hypokeratosique correspond a une zone erythemateuse homogene avec un patron vasculaire forme de vaisseaux « en pointilles » du derme superficiel. Discussion Ces aspects dermoscopiques caracteristiques contribuent a differencier l’HAC d’une maladie de Bowen ou d’une porokeratose de Mibelli. Pour la maladie de Bowen, il n’existe pas d’aspect en marches d’escalier en peripherie et au centre les vaisseaux glomerulaires sont groupes en gros globules rouges. Dans la porokeratose, les structures peripheriques sont en « chemin de ronde », soit en simple voie pigmentee, soit en double ligne blanche. Il y a ni strate peripherique, ni pattern vasculaire central. Conclusion La dermoscopie de l’HAC est caracteristique. Elle est utile pour eliminer des diagnostics differentiels comme la maladie de Bowen ou la porokeratose. |
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