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Resume Propos. – La frequence de l’insuffisance renale chez les patients âges pose la question d’un eventuel ajustement posologique pour les heparines de bas poids moleculaire utilisees a dose curative en pratique geriatrique. Le but de cette etude prospective etait donc de determiner si la tinzaparine, administree en une injection sous-cutanee de 175 UI anti-Xa·kg/j pendant dix jours, presentait un risque d’accumulation chez des patients de plus de 70 ans. Methodes. – L’accumulation etait evaluee par le suivi des activites anti-Xa et anti-IIa mesurees avant la premiere injection puis a j2, j5, j7 et j10. Les caracteristiques des trente patients traites par tinzaparine a dose curative et inclus (six hommes, 24 femmes) sont les suivantes en moyenne ± ecarts-types : âge = 87 ± 5,9 ans (extremes : 71 a 96) ; poids : 62,7 ± 14,6 kg (extremes :38 a 90) ; clairance de la creatinine : 40,6 ± 15,3 mL/min (extremes :20 a 72). Resultats. – La dose de tinzaparine est restee fixe pour tous les patients pendant les dix jours de traitement. Les activites anti-Xa et anti-IIa a j2 etaient respectivement de 0,66 ± 0,20 UI/mL (extremes : 0,26 a 1,04) et de 0,33 ± 0,10 UI/mL (extremes : 0,18 a 0,55). Il n’y a eu aucune accumulation, jugee sur les activites anti-Xa et anti-IIa, sur la periode de dix jours de traitement. Il n’existe aucune correlation entre les activites anti-Xa et anti-IIa, et l’âge, le poids ou la clairance de la creatinine. Un hematome au site d’injection a ete le seul effet indesirable note. Conclusion. – La tinzaparine semble donc pouvoir etre administree a la dose curative preconisee de 175 UI·kg –1 ·j –1 pendant dix jours, chez des patients âges ayant une alteration notable de la fonction renale, sans majoration du risque d’accumulation ni du risque hemorragique chez des patients dont la clairance de la creatinine est superieure a 20 mL/min. |
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