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Objetivo Valorar si existen diferencias en el tratamiento, consumo de recursos y pronostico entre los pacientes ingresados por neumonia adquirida en la comunidad (NAC) en distintos servicios clinicos. Metodos Estudio retrospectivo utilizando el informe de alta de todos los pacientes de 7 anos de edad o mas ingresados en un hospital general durante un ano con diagnostico de NAC. Comparacion de la adecuacion del tratamiento antibiotico, estancia media, utilizacion de pruebas invasivas, mortalidad intrahospitalaria y reingresos entre distintos servicios clinicos. Resultados Se estudiaron 511 pacientes, 154 en Medicina Interna, 197 en Neumologia, 107 en Geriatria y 53 en otros servicios, con enfermedad de base moderada o grave en el 50,5%, criterios de gravedad de la NAC en el 75% y mortalidad intrahospitalaria del 11,7%. No se observaron diferencias en la estancia media ni en la adecuacion del tratamiento antibiotico. Los metodos invasivos se utilizaron mas en Neumologia que en el resto de los servicios (12% frente a 2%-7,5%; p=0,001). En el servicio de Geriatria fueron mayores los reingresos (10% frente a 1%-4%; p= 0,006) y la mortalidad intrahospitalaria (19,6% frente a 8,6%-13,2%; p=0,029) que en el resto de los servicios. La mortalidad intrahospitalaria se asociaba con la presencia de enfermedad de base moderada o grave, enfermedad neurologica, criterios de gravedad de la NAC e ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y los reingresos con la enfermedad de base moderada o grave. Conclusiones Existen diferencias importantes en la mortalidad intrahospitalaria y reingresos de los pacientes con NAC en los distintos servicios clinicos, pero parecen guardar relacion con la enfermedad de base y la gravedad de la NAC. |
