| Popis: |
Als degenerative Pathologie ist eine Gonarthrose in ihrem Spontanverlauf grundsatzlich progredient. Neuere verfeinerte Untersuchungen zur normalen hyalinen Knorpel-Infrastruktur [12] lassen die von Mankin bereits 1954 beschriebene Erfahrung, dass ein tiefer Knorpelschaden nicht heilen kann [16], weiterhin als gultig erscheinen. Breitflachige Abrasions-Chondroplas-tiken wurden deswegen fallen gelassen [14]. Nach erfolgloser konservativer Therapie beschrankt man sich bei der eingreifenden Behandlung von nicht deformierenden Arthrosen gemeinhin auf die arthroskopische Spulung mit jeweils nur vorubergehendem Erfolg. Bei fruhen Stadien mit erhaltenem, zwar erkranktem aber noch beeinflussbarem Restknorpel haben Laserversiegelungen bei optimaler Anwendung eine gunstigere Beeinflussung des Krankheitsverlaufes ergeben als das alleinige Gelenkdebridement [7, 24]. Nachdem sich die ungunstigen Effekte der breitflachigen Abrasions-Chon-droplastik bestatigt haben [22] und das Anbohren der betroffenen Zonen variabel erfolgreich ist [18], ist der nachste gegangene Schritt dann jeweils entweder unmittelbar eine achskorrigierende Osteotomie ohne Berucksichtigung der Knorpelreserven. Damit kann bei guter Indikation reproduzierbar eine Knorpelneubildung bis zu einem gewissen Ausmas erreicht werden [23]. Ein betachtlicher Anteil der Falle ist jedoch, oft unabhangig vom Patientenalter, zu weit fortgeschritten und spricht nicht mehr in diesem Sinne an. |
