| Popis: |
Resume But de l’etude Faire une mise au point sur l’exposition professionnelle aux medicaments cytotoxiques a l’hopital qui concerne de nombreux acteurs (preparateurs en pharmacie, infirmiers, medecins, pharmaciens). Ces personnels exposes peuvent etre en contact avec ces produits toxiques au cours de toutes les etapes d’utilisation a l’hopital : reception, stockage, preparation, gestion des dechets, transport et administration. Methode Une synthese des connaissances actuelles est realisee a partir de donnees bibliographiques. Resultats A la suite d’un contact avec des agents cytotoxiques, principalement par passage transcutane ou par inhalation, des effets mutagenes, teratogenes et cancerigenes peuvent se produire. Le transfert de la contamination dans des locaux eloignes de la zone de preparation, en particulier ceux dedies a l’administration, est egalement etaye par des etudes qui montrent l’exposition des personnels infirmiers qui peuvent se sentir, a tort, en securite. Face a ces risques identifies, le legislateur et les societes savantes ont edite des textes officiels et des referentiels. En 2004, une synthese des nouvelles recommandations sur la preparation en securite des agents cytotoxiques a ete realisee par le National Institute for Occupational Safety and Health. Aujourd’hui, toutes les recommandations publiees incluent une formation et un entrainement rigoureux, des programmes de certification et l’utilisation d’equipements de prevention individuels (gants, habillage, protection respiratoire) et collectifs (enceintes de preparation de type hotte a flux laminaire ou isolateurs). Des dispositifs de preparation novateurs comme les dispositifs de transfert de medicaments en systeme clos, sont depuis quelques annees une solution efficace pour minimiser la contamination a la source en limitant la generation d’aerosols ou de microgouttelettes au cours de la preparation dans l’enceinte. Discussion et conclusion L’evaluation de l’efficacite des mesures de protection devrait associer la surveillance biologique (recherche de medicaments anticancereux ou de leurs metabolites dans les urines ou le sang), environnementale (prelevement de surface et recherche de traces de medicaments manipules dans les enceintes et les zones adjacentes), et medicale (prelevement d’urine ou de sang pour rechercher des parametres biologiques ou biochimiques pathologiques signant une exposition professionnelle), meme si actuellement aucune recommandation ne precise leurs modalites de mise en œuvre. |
