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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Analisar e discutir os aspectos medicos relacionados a terminalidade e cuidados de final de vida oferecidos a criancas internadas, principalmente, em unidades de terapia intensiva pediatrica (UTIP) no Brasil e em alguns paises do hemisferio norte. CONTEUDO: Foram selecionados artigos sobre cuidados de final de vida publicados nos ultimos 20 anos na PubMed, MedLine e LILACS com enfase nos estudos sobre morte em UTIP no Brasil, America Latina, Europa e Norte America, usando as palavras-chave: morte, bioetica, tratamento intensivo pediatrico, reanimacao cardiopulmonar e limitacao de suporte de vida. CONCLUSOES: Observou-se maior incidencia de limitacao de suporte vital (LSV ~60%) nas UTIP Norte-Americanas e europeias que na America Latina (30%-40%). No Brasil a LSV tem diferentes incidencias de acordo com a regiao, tendo aumentado na ultima decada de 6% para 40%, sendo a ordem de nao reanimar a forma mais frequente. A participacao da familia no processo decisorio no nosso meio e desestimulada e muito incipiente. Baseados na literatura revisada e em sua experiencia os autores apresentam as medidas que consideram mais eficazes e recomendadas no seu manuseio. Apesar da LSV em criancas em fase final de doenca irreversivel ter amparos etico, moral e legal; essas medidas sao ainda adotadas de forma timida. Entre as mudancas urgentes neste comportamento, destaca-se a necessidade do envolvimento da familia no processo decisorio. |
