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Introduction et but de l’etude Les seuils retenus actuellement pour definir une denutrition severe reposent avant tout sur un consensus d’experts. Le but de ce travail etait d’identifier la severite de la denutrition sur des arguments objectifs, en confrontant les parametres nutritionnels de patients hospitalises a leurs donnees de morbi-mortalite. Materiel et methodes Cette etude a ete realisee a partir des donnees collectees prospectivement par les dieteticiens de notre unite transversale de nutrition (UTN), a chaque fois qu’ils prennent un patient en charge. Les donnees initiales collectees en hospitalisation conventionnelle entre 2012 et 2014 ont ete utilisees. En cas de sejours multiples, seule la derniere hospitalisation etait prise en compte. Les seuils ont ete definis pour differents parametres anthropometriques (variation de poids par rapport au poids habituel [VdP], a l’indice de masse corporel [IMC], a la force de prehension de la main [GT], a ma circonference brachiale [CB]) et biologiques (albumine [Alb] et transthyretine [TTR]). Pour ce faire, une regression logistique a ete utilisee pour prouver que chacun de ces parametres nutritionnels apportait une explication sur les differents evenements de morbi-mortalite consideres. Le seuil optimal correspondait a la valeur maximisant la probabilite de survenue de l’evenement considere : deces, infection a bacterie multiresistante (BMR), œdemes et escarre de grade ≥ II (phlyctene). Afin d’en ameliorer la precision, chaque seuil a ete determine en faisant la moyenne des 5 % de valeurs maximisant la courbe ROC pour chaque evenement de morbi-morbidite considere. Resultats Les donnees de 5954 adultes âges de 60 ± 17 ans (moy ± SD) ont ete analysees. Les resultats sont resumes dans le Tableau 1 , la derniere ligne contient les seuils que nous avons retenus. Conclusion Les differents seuils obtenus apparaissent etonnement stables, quel que soit l’evenement de morbi-mortalite considere. Ces seuils, s’ils sont moins stricts que ceux retenus par la Haute Autorite de sante (HAS), s’averent identiques a ceux que nous percevons intuitivement comme etant associes a une denutrition severe dans notre pratique clinique. |
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