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Introduction et but de l’etude La HAS preconise le recours a la chirurgie bariatrique chez les sujets presentant une obesite de grade III ou II avec comorbidites. La severite de l’exces de poids apparait etre le motif justifiant le risque lie au recours chirurgical. Il serait donc legitime de constater des profils somatiques differents entre patients medicaux chirurgicaux. Le but de cette etude est d’objectiver la severite du retentissement de l’obesite chez les sujets recourant a la chirurgie bariatrique en comparant leurs comorbidites somatiques et psychiatriques a ceux de patients obeses severes consultant pour prise en charge medicale au sein d’un CSO. Materiel et methodes Deux-cent quarante-six patients obeses severes (IMC > 35) ont ete inclus entre avril 2015 et novembre 2016 au CH d’ARRAS : 152 sujets en demande de chirurgie bariatrique (PC) et 94 souhaitant beneficier d’une prise en charge medicale (PM). Ont ete recueillis : la presence de comorbidites liees a l’exces de poids (diabete de type II, syndrome d’apnees du sommeil obstructive (SAS), hypertension arterielle), les antecedents psychiatriques, la prise actuelle de traitements psychotropes, l’objectif de perte de poids, le nombre de regimes passes et des mesures psychologiques (depression, anxiete, estime de soi, insatisfaction corporelle et desespoir). Resultats et analyse statistique Les 2 groupes sont homogenes pour l’IMC, le sexe et l’âge. Concernant les comorbidites somatiques, on n’observe pas de differences entre les 2 groupes pour l’hypertension arterielle et le diabete de type II (p > 0,05). Paradoxalement, les PM sont plus concernes par les problematiques de SAS que les PC (p 0,05). En revanche, les PC rapportent avoir eu recours a plus de regimes par le passe (p Conclusion La severite de l’exces de poids ne semble pas etre un facteur determinant dans le choix du parcours de soin du patient obese severe. Les profils psychologiques entre patients medicaux et chirurgicaux ne different pas sur l’anxiete, la depression ni l’estime de soi. D’autres facteurs semblent influencer l’orientation therapeutique des sujets souhaitant recourir a la chirurgie bariatrique : un nombre plus eleve de demarches anterieures et un faible niveau de desespoir semblent temoigner d’une determination plus grande a maigrir, quel qu’en soit le moyen. Cette determination semble portee par des attentes ponderales plus importantes et un niveau d’insatisfaction corporelle plus eleve, deux facteurs fortement lies entre eux, releguant au second plan les motivations de sante alleguees justifiant le risque chirurgical. |
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