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Objectifs La radiotherapie hypofractionnee a montre son equivalence en termes d’efficacite dans plusieurs essais randomises avec des profils de toxicite differents. Elle n’est pas encore un standard en France. L’objectif de l’etude est d’evaluer la tolerance en cours de radiotherapie et a 4–6 mois sur une serie de patients traites pour un adenocarcinome prostatique en radiotherapie moderement hypofractionnee avec escalade de dose. Methodes Au total, 212 patients ont ete traites consecutivement entre fevrier 2016 et mars 2018. La dose delivree etait de 75 gy en 30 fractions au niveau de la prostate et des vs proximales (eqd2 = 82,5 a 85,7 gy en fractions de 2 gy pour un α/β de 1,5 a 3). Cent quatre-vingt-quinze patients (92 %) ont recu une irradiation ganglionnaire pelvienne (46 gy en 23 fractions). La technique d’irradiation a ete une rcmi rotationnelle (Rapidarc®) guidee par l’image apres implantation de 3 grains d’or intraprostatiques. Les toxicites urinaires et digestives ont ete recueillies en cours de radiotherapie et a 4–6 mois. Des facteurs predictifs de toxicite ont ete recherches. Resultats Les caracteristiques des patients etaient : âge median = 71 ans [46–86], psa initial median = 9,46 ng/mL [1,97–652], stade t1, t2, t3, t4 : 32 %, 23 %, 43 % et 2 %. Stade n1 et m1 : 19 et 1 patients. Score de Gleason 6, 7 (3 + 4), 7 (4 + 3) et ≥ 8 dans 19 %, 44 %, 22 % et 15 % des cas. Les toxicites urinaires et digestives de grade 1 ont ete de 50 % et 61 %, celles de grade 2 de 44 % et 2 %. Avec un recul de 4–6 mois apres la fin de la radiotherapie, les toxicites urinaires et digestives de grade 1 ont ete de 52 % et 23 %, de grade 2 de 15 % et 0 %. Une toxicite urinaire grade 3 ( Fig. 1 , Fig. 2 , Fig. 3 ). Conclusion La radiotherapie prostatique moderement hypofractionnee avec escalade de dose est bien toleree. Elle permet de reduire sensiblement le temps de traitement. Ces donnees encourageantes doivent etre confirmees sur le long terme. |
