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Objectif Contrairement a la fameuse pompe du mollet, les pompes musculaires de cuisse sont mal connues et jouent un role important dans le retour veineux du membre inferieur. Materiel et methodes L’injection du systeme veineux de cadavres frais au Lalex suivie de la dissection anatomique de 300 membres inferieurs, des reconstructions 3D par scanner helicoidal apres injection du systeme veineux de 400 patients insuffisants veineux, ont ete utilisees pour cette etude. Resultat Les arcades veineuses du muscle semi-membraneux constituent un important reseau veineux profond anastomotique de cuisse qui shunte le canal de Hunter. En effet, elles sont connectees a leur pole inferieur a la veine poplitee haute par 2 branches et a leur pole superieur a la veine profonde de cuisse par 2 ou 3 branches. Ces veines musculaires peuvent se dilater en cas de surcharge de la veine poplitee par reflux ou par obstacle du defile du canal de Hunter, conduit fibreux et inextensible qui comprime souvent la veine poplitee haute. De plus, elles constituent une pompe sus-poplitee efficace pour ramener le sang a la racine du membre vers le carrefour femoral dans la phase du pas (…) ou le canal femoral est ferme. Leur dilatation est facile a mettre en evidence par une exploration au Duplex couleur, en placant la sonde Doppler un peu en dedans de la ligne mediane, 10 cm au-dessus du pli poplite. Conclusion Les arcades veineuses du muscle semi-membraneux meritent d’etre explorees systematiquement lors du bilan echo-Doppler des patients veineux, car leur dilatation peut temoigner d’un obstacle sus-poplite au niveau du canal de Hunter. Celui-ci est bien souvent meconnu et pourtant frequemment responsable d’une recidive apres chirurgie de la petite saphene. |
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