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Resume Introduction La greffe osseuse autologue reste le gold standard pour le comblement des pertes osseuses associees aux pseudarthroses diaphysaires, prelevee frequemment aux depends de la crete iliaque anterieure (CIA) malgre un taux de complications important. Le systeme Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA) a ete developpe pour recuperer le produit d’alesage comme autogreffe. Initialement decrit en prelevant sur le femur, le volume d’os recupere est comparable a la CIA, mais son utilisation directement sur l’os pseudarthrose est peu rapportee. Hypotheses Compare a un prelevement de CIA, le RIA sur l’os pseudarthrose permet d’obtenir : (1) un prelevement de volume suffisant, (2) un delai et un taux de consolidation similaires et (3) une morbidite moindre. Resultats Deux groupes de patients ont beneficie d’une autogreffe pour une pseudarthrose diaphysaire aseptique du tibia ou du femur pour une perte de substance limitee a 2 cm : le groupe RIA (n = 30), suivi de facon prospective, avec une autogreffe par RIA sur l’os pseudarthrose, et le groupe CIA (n = 29), revus de maniere retrospective, avec une autogreffe par CIA. Nous avons compare le delai et le taux de consolidation, la duree d’intervention, la consommation d’antalgiques, la duree de sejour et le taux de complications. Le RIA a permis une recuperation suffisante d’os, 60 cm3 en moyenne, de maniere fiable. Les taux de consolidation des deux groupes sont similaires : 90 % (RIA) et 89,7 % (CIA) (p = 0,965) et le delai plus court pour le RIA (8,63 ± 1,47mois vs 10,08 ± 1,7 mois) (p = 0,006). La duree d’intervention (p Discussion Pour le traitement des pseudarthroses diaphysaires aseptiques, l’autogreffe prelevee par le RIA sur l’os pseudarthrose permet d’obtenir un taux et un delai de consolidation equivalents aux greffes de CIA sans complications additionnelles. Niveau de preuve IV, etude comparative retrospective. |
