| Popis: |
Introduction Les systemes de fixation en PolyEtherEtherKetone permettent d’envisager une fixation en suspension rigide, ne necessitant pas d’ablation en cas de reprise, tout en evitant les phenomenes de resorption osseuse et d’osteolyse. Notre objectif etait de comparer les modifications osseuses au contact de deux modes de fixations tibiales des reconstructions de LCA : vis d’interference resorbable et fixation en PEEK non resorbable. Materiel et methodes Cent patients ont beneficie d’une reconstruction du LCA utilisant des greffons de type ischio-jambiers entre 2012 et 2013 50 patients etaient operes avec une technique DIDT avec fixation par vis d’interference sur le versant tibial, 50 avec une technique DT4 avec fixation par cage en PEEK. Les criteres d’inclusion etaient : patients âges de 18 a 50 ans, operes pour rupture du LCA confirmee cliniquement (laxite, douleur et instabilite) et par IRM. Les groupes etaient comparables : proportion homme-femme (p = 0,8), niveau d’activite sportive moyen (score UCLA (p = 0,5)), âge moyen (p = 0,3). Les mesures IRM etaient realisees avec le logiciel HORUS, l’analyse se faisait en coupe sagittale et axiale. Les criteres de jugement etaient les suivants : – elargissement du tunnel tibial ; – volume de la ballonisation ou existence de kyste(s) ; – taux de remplissage du tunnel tibial et perimetre de contact os-greffon. Resultats L’elargissement moyen du tunnel etait de 2,3 ± 2,2 mm (0,5–5 mm) dans le groupe PEEK-DT4 contre 4,7 ± 2,81 mm (gamme, 0,5–11 mm) dans le groupe Vis-DIDT (p = 0,001). Une osteolyse autour du systeme de fixation par vis resorbable a ete retrouvee, aucune autour des cages en PEEK. La formation de kyste a ete observee autour des tunnels tibiaux dans 9 genoux du groupe Vis-DIDT contre 1 dans le groupe PEEK-DT4 (p = 0,001, odd ratio 10,3 IC95 % [1,3–88]). Le remplissage du tunnel tibial par le greffon, en coupe axiale etait de 90 % (n = 45) dans le groupe PEEK-DT4 et de 74 % (n = 37) dans le groupe Vis-DIDT (p = 0,029). Le contact du tunnel tibial avec la greffe depassait les trois quarts du perimetre du tunnel dans 92 % (n = 46) dans le groupe PEEK-DT4 contre 76 % (n = 38) dans le groupe Vis-DIDT (p = 0,02). Conclusion Le resultat principal de notre etude est que les systemes en PEEK permettent de diminuer les osteolyses et kystes autour des fixations tibiales des ligamentoplasties du croise anterieur. La ballonisation des tunnels etait, dans notre serie inferieure avec utilisation du systeme PEEK, a celle constatee avec l’utilisation de vis d’interference. |
