| Autor: |
Patricio Ibáñez, Paola Pidal, Juan Pablo Arab, Rodrigo Quera, M. Irene Jemenao, Mirta Acuña, Jaime Lubascher, Alexis Diomedi, Roberto Candia, Arnoldo Riquelme, Marcela Quintanilla, Manuel Álvarez-Lobos, Cristian Hernández-Rocha, M. Cristina Ajenjo, Sergio Carvajal, Alejandra Marcotti |
| Rok vydání: |
2016 |
| Předmět: |
|
| Zdroj: |
Revista chilena de infectología. 33:98-118 |
| ISSN: |
0716-1018 |
| DOI: |
10.4067/s0716-10182016000100020 |
| Popis: |
Introduccion: La diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD) ha adquirido gran relevancia debido al aumento en su incidencia, gravedad, capacidad de recurrencia y carga economica asociada. Contar con una guia de consenso local es fundamental para mejorar su manejo. Objetivo: Elaborar un consenso multidisciplinara y basado en la evidencia en la prevencion, diagnostico y tratamiento de la DACD. Metodos: Se convoco a un panel de expertos en el area de enfermedades infecciosas, gastroenterologia, medicina basada en la evidencia y metodologia de consenso. El panel realizo una revision estructurada de la literatura cientifica publicada en DACD evaluando el nivel de la evidencia y recomendacion utilizando el sistema GRADE. Una tecnica de Delfi modificada de tres rondas fue utilizada para alcanzar un consenso entre los expertos. Resultados: Se establecio un grupo de 16 expertos, 12 de ellos respondieron 18 preguntas de relevancia clinica. Los niveles de acuerdo alcanzados por el panel de 16 expertos fueron de 79% en la primera ronda y 100% en la segunda y tercera ronda. Las principales recomendaciones en prevencion son: restriccion del uso de inhibidores de la bomba de protones, profilaxis primaria con probioticos en usuarios de antimicrobianos de corto plazo, educacion del personal de salud, aislamiento de contacto en pacientes hospitalizados con DACD y aseo de las habitaciones expuestas a C. difficile con productos en base a cloro o peroxido de hidrogeno. En el diagnostico se recomienda: el uso de tecnicas basadas en biologia molecular y como alternativa algoritmos en base a glutamato deshidrogenasa. Con respecto al tratamiento, se recomienda el uso de metronidazol oral en DACD leve-moderada y vancomicina oral en DACD grave. El tratamiento de la primera recurrencia es con los mismos antimicrobianos de acuerdo a la gravedad, considerando en la segunda recurrencia y posteriores terapia prolongada con vancomicina, rifaximina o trasplante de microbiota fecal. Conclusion: Se presenta el primer consenso chileno en prevencion, diagnostico y tratamiento de DACD, paso trascendental en mejorar los estandares locales en el manejo de esta enfermedad. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|
