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Resume L’acquisition de resistances aux β-lactamines chez Pseudomonas aeruginosa resulte de mutations entrainant une surproduction de la cephalosporinase constitutive AmpC, une surexpression des systemes d’efflux actif, une diminution de permeabilite membranaire et l’acquisition de genes exogenes. La dissemination de β-lactamases a spectre etendu, de metallo-carbapenemases et d’oxacillinases a spectre elargi est un phenomene emergent que le biologiste doit pouvoir rapidement evoquer. La resistance aux aminosides est egalement frequente, liee a l’acquisition d’enzymes modificatrices ou de methylases et parfois d’une surexpression de pompes d’efflux. La resistance aux fluoroquinolones est essentiellement liee a des mutations dans la sous-unite GyrA de l’ADN gyrase. La surexpression des pompes d’efflux contribue egalement a cette resistance. L’accumulation de ces differents mecanismes peut conduire a des souches de Pseudomonas aeruginosa multiresistantes ou toto-resistantes, comme ceci est decrit de plus en plus frequemment dans le monde, notamment dans les unites de soins intensifs. Les auteurs exposent les grandes tendances de l’epidemiologie de la resistance aux antibiotiques pour cette espece, les recommandations pour la determination de la sensibilite in vitro au laboratoire, ainsi que les differents outils disponibles pour la detection des β-lactamases a spectre etendu, de metallo-carbapenemases et d’oxacillinases a spectre elargi. |
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