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Introduction L’examen de la peripherie retinienne dans les ectopies du cristallin a la recherche de lesions degeneratives revet un interet capital dans la prevention du decollement de retine qui constitue une complication majeure. Materiels et Methodes Etude retrospective concernant 35 yeux de 19 patients dont 3 monophtalmes (œil adelphe perdu par decollement de retine depasse), hospitalises entre octobre 2001 et octobre 2006 pour ectopie cristallinienne. Tous ont beneficie d’un examen a la lampe a fente et d’un fond d’œil avec examen de la peripherie retinienne au verre a trois miroirs. Resultats Sur les 35 yeux, 11 presentaient des lesions degeneratives de la peripherie retinienne sous forme de plaques de givre (4 yeux), palissades (5 yeux) et trous atrophiques (3 yeux). Decollement de retine sur dechirure (1 œil). Ces lesions ont ete traitees par photocoagulation au laser a l’Argon avant la cure de l’ectopie cristallinienne (6 yeux), apres la cure (1 œil). Les controles se sont deroules sur une periode moyenne de 2 ans montrant une stabilite des lesions (9 yeux), la survenue d’un decollement de retine sur palissade 15 jours apres cure de l’ectopie (1 œil), la persistance d’un decollement de retine necessitant une chirurgie vitreoretinienne (1 œil) et l’absence d’apparition de lesions dans les 24 yeux n’en ayant pas au depart. Discussion L’association des lesions degeneratives de la peripherie retinienne et de l’ectopie cristallinienne a ete retrouvee dans notre serie dans 31 % des cas avec predominance des plaques de givres (28 %) et des palissades (35 %). Le decollement de retine existait dans 6 % des cas. La particularite de ces lesions reside dans les difficultes de leur visualisation (cataracte, sub-luxation ou microspherophakie associees et mauvaise dilatation), genant egalement leur photocoagulation au laser, ce qui peut necessiter plusieurs seances pre ou post-operatoires. Conclusion Un meilleur depistage des lesions degeneratives de la peripherie retinienne dans les ectopies cristalliniennes implique des examens soigneux et repetes de la peripherie retinienne ainsi qu’un suivi regulier sur de longues annees apres la phako-exerese. Le traitement preventif au laser des lesions a risque permet parfois de prevenir l’evolution vers le decollement de retine. |
