Seltene Ursache eines akuten Koronararterienverschlusses mit ST-Hebungsinfarkt der Hinterwand und präklinischer Reanimation

Autor:	Wolfgang Rupp, Kristina Lohrengel, Tomislav Miljak
Rok vydání:	2019
Předmět:	03 medical and health sciences 0302 clinical medicine 030208 emergency & critical care medicine General Medicine 030204 cardiovascular system & hematology
Zdroj:	DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift. 144:831-834
ISSN:	1439-4413 0012-0472
Popis:	Zusammenfassung Anamnese Die 59-jährige Patientin wurde bei Kammerflimmern präklinisch reanimiert. Nach Wiederherstellung des Spontankreislaufs zeigte das vom Notarzt noch vor Ort abgeleitete EKG einen akuten ST-Hebungsinfarkt der Hinterwand. Untersuchungen und Diagnose In der Akutkoronarangiografie war das rechte Kranzgefäß vollständig verschlossen. Nach intrakoronarer Gabe von Nitroglyzerin kam es zu einer kompletten Reperfusion ohne relevante Stenose. Therapie und Verlauf Auf die Implantation eines Koronarstents wurde verzichtet. Nach kontrollierter Hypothermie und 68-stündiger Beatmung konnte die Patientin ohne persistierendes neurologisches Defizit extubiert werden. Am 6. Tag erfolgte die Implantation eines Defibrillators. 2 Wochen nach dem Ereignis wurde die Patientin in gutem Allgemeinzustand entlassen. Folgerung Vor Ballondilatation und/oder Stentimplantation wird – auch bei akuten Koronarsyndromen – die routinemäßige intrakoronare Gabe von Nitroglyzerin empfohlen. Nach Koronarspasmus-bedingtem, überlebtem plötzlichem Herztod sollte wegen des hohen Rezidivrisikos eine Defibrillatorimplantation (AICD) erfolgen.
Databáze:	OpenAIRE
Externí odkaz:	https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=doi_________::36abbfab90be808636b47c5bf7dac988 https://doi.org/10.1055/a-0848-9705 Zobrazit plný text záznamu