Analyse des pratiques de la réunion de consultation multidisciplinaire « endocardite infectieuse »

Autor: M. Farhat, M. Rosburger, G. Clerfond, F. Robin, L. Sauvat, M. Vidal, A. Mulliez
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Médecine et Maladies Infectieuses. 50:S33
ISSN: 0399-077X
DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.055
Popis: Introduction L’endocardite infectieuse est associee a un pronostic severe avec un taux de mortalite de 30 % a un an. Les dernieres recommandations de la Societe europeenne de cardiologie (ESC) en 2015 placent la reunion de consultation multidisciplinaire (RCP) « endocardite infectieuse » au cœur de la gestion des endocardites. Materiels et methodes Cette etude retrospective unicentrique analyse les dossiers des patients presentes en RCP et hospitalises ou transfere au centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand en 2017. Cent soixante-dix-sept patients ont ete inclus dans cette etude et 35 ont ete exclus (dont 24 avaient ete hospitalises exclusivement dans des hopitaux peripheriques). Resultats La RCP a identifie 98 patients avec le diagnostic d’endocardite, dont 20 avaient la mention d’endocardite probable/possible. Apres analyse des dossiers, soixante-dix-neuf patients n’avaient pas eu le diagnostic d’endocardite. Le Staphylococcus aureus etait la bacterie la plus frequemment impliquee pour 48 patients (27 %). Concernant l’analyse des dossiers par la RCP, la reevaluation de l’echographie cardiaque en RCP a confirme le diagnostic d’endocardite pour 7 patients et l’a infirme pour 10 patients. La demande de realisation d’un examen supplementaire a ete effectuee pour 114 patients (64 %). Leurs resultats ont confirme le diagnostic d’endocardite pour 13 patients et l’a elimine pour 9 patients. Seuls 96 patients (54 %) presentes ont eu une imagerie cerebrale. Soixante-treize (75 %) des patients ayant le diagnostic d’endocardite ont eu une consultation apres l’hospitalisation realisee par un cardiologue ou un infectiologue a l’hopital. Les caracteristiques principales des 2 groupes (« endocardite » et « endocardite exclue ») ont ete analysees. Selon la classification de Duke modifiee par l’ESC, les criteres suffisants pour avoir un diagnostic d’endocardite certaine etaient presents pour 58 patients (59 %) contre 9 (12 %) dans le groupe endocardite exclue, les criteres d’endocardite possible/probable pour 36 patients (36 %) dans le groupe endocardite contre 48 patients (62 %) dans le groupe endocardite exclue (p La mortalite a 2 ans etaient de 16 % dans le groupe endocardite contre 30 % dans le groupe endocardite exclue (p = 0,118). Conclusion Cette etude demontre que l’expertise de l’equipe multidisciplinaire est necessaire pour adapter les criteres de Duke modifies par l’ESC a chaque patient. Une evaluation systematique de la RCP doit etre effectuee pour ameliorer la gestion des endocardites infectieuses dont la mortalite reste elevee.
Databáze: OpenAIRE
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