| Popis: |
La epidemiologia de la mortalidad y de la morbilidad en anestesia engloba cuatro conceptos: la mortalidad, la morbilidad, su relacion con la anestesia y tambien el analisis de las causas desencadenantes, favorecedoras o simplemente asociadas a estos eventos. Aunque la mortalidad apenas plantea problemas de definicion, la morbilidad es un concepto mas complejo. Puede englobar aspectos muy especiales como, por ejemplo, las cefaleas posraquianestesia o las nauseas y vomitos postoperatorios. El enfoque mas seguro plantea la morbilidad de forma mas global, clasificandola por orden creciente de gravedad y de frecuencia, y la cuestion de las complicaciones «pertinentes» respecto a la evolucion de los pacientes es fundamental para mejorar la seguridad anestesica. La evolucion de la epidemiologia de la mortalidad y de la morbilidad sirve de fundamento y de guia a la logica de las intervenciones realizadas en aras de la seguridad anestesica. De este modo, recientemente se han realizado dos estudios extensos en Francia que han permitido ilustrar la pertinencia de modificaciones amplias de las practicas profesionales realizadas basandose en las conclusiones del primer estudio. Esta cuestion de la disminucion de la mortalidad anestesica con el paso del tiempo siempre ha sido el objeto de debates alimentados por dos tipos de argumentos. El primero consiste en la dificultad que existe para comparar los estudios de metodologias diferentes y, sobre todo, realizados en periodos distintos. Aunque se debe ser prudente a la hora de comparar los resultados de estos estudios, hay que senalar que esta problematica sigue siendo una constante en el seguimiento de los indicadores de la seguridad de los sistemas. El segundo tipo de argumentos esta relacionado con la confusion existente entre la disminucion de la mortalidad y la evolucion de la seguridad anestesica. Aunque las tasas de fallecimientos relacionados con la anestesia no correlacionan directamente con el nivel de seguridad, es razonable pensar que, en los ultimos anos, la disminucion de la mortalidad anestesica se relaciona con una mejora de la seguridad. |
