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Objectifs.— La mise en place d’une bandelette sous-uretrale pour incontinence urinaire apres prostatectomie radicale peut avoir un resultat incomplet. Il n’existe pas de recommandations pour le traitement de l’incontinence urinaire residuelle apres pose de bandelette. Nous presentons les resultats de la pose de ballons Pro-ACT apres echec de bandelette sous-uretrale. Methodes.— Douze patients consecutifs presentant une IU-PR ont ete traites par mise en place de ballons Pro-ACT 14 cm (avec cystoscopie en retrovision) en raison d’une incontinence persistante apres mise en place d’une bandelette sous-uretrale (6 Advence, 6 TOMS). Les symptomes urinaires ont ete evalues avant la pose de la bandelette (T0), avant la pose de ballons (T1) et un an apres pose des ballons (T2) avec les questionnaires suivants : ICIQ, USP, ULCA-PCI, nombre de protections urinaires. Resultats.— L’âge moyen de la population etait de : 69,1 ans. Le pad test/24 h moyen a T0 etait de 220 g/24 h. Le volume d’ajustement des ballons etait en moyenne de 4,2 cm3 a T2. Le delai moyen entre la pose de bandelette et de ballons Pro-ACT etait de 12,2mois. Un cas de perforation uretrale postoperatoire a rendu impossible la pose de ballons. Un patient a ete perdu de vue apres la pose de ballons. Aucun cas d’explantation n’a ete note. Les scores moyens a T0, T1, T2 chez les 10 patients ayant recu des ballons etaient respectivement : ICIQ : 16,7± 1,8, 12,6± 3,3, 3,6± 3,7 (p < 0,0001) ; USP-incontinence d’effort : 8± 2, 5,8± 2,5, 0,8± 0,8, (p < 0,0001) ; USP-dysurie : 0,3± 0,9, 1,2± 1,8, 1,2± 1,2 (NS) ; nombre de protections urinaires : 2,7± 1, 1,85± 1, 0,3± 0,4 (p < 0,0001) ; gene urinaire UCLA-PCI : 10± 12, 22,5± 7,5, 75± 28 (p < 0,0001). Le nombre de patients sans protection ou avec une protection de securite etait de 1 apres bandelette et de 8 apres ballons. Conclusion.— La mise en place de ballons Pro-ACT ameliore significativement la continence en cas de resultat incomplet apres bandelette sous-uretrale. |
