| Popis: |
Objectifs Presentation a visee didactique sur les methodes d’exploration et d’analyse des dissections aortiques classiques avant ou apres prise en charge par les intervenants therapeutiques. Materiels et methodes Selection de dossiers illustrant l’apport des differentes modalites d’investigation de l’aorte dans le diagnostic, l’evaluation pre- ou post-therapeutique des dissections aortiques. Revue de la litterature mettant l’accent sur l’apport des scanners multi-detecteurs et resultats d’une etude multimodalite (IRM, TDM monodetecteur, echographie trans-œsophagienne, aortographie) portant sur 18 patients dans l’exploration des dissections de type B spontanees ou residuelles. Resultats L’evolution des connaissances physiopathologiques et des traitements des dissections aortiques amene a reconsiderer les objectifs de l’imagerie. Le radiologue ne peut desormais se contenter d’affirmer la presence d’une dissection. De multiples criteres complementaires doivent etre offerts aux cliniciens, chirurgiens et radiologues interventionnels pour determiner la meilleure prise en charge therapeutique. Nous rappelons les avantages, inconvenients et limites de ces examens et les criteres d’analyse de la dissection (morphologie, thrombose du faux chenal, orifices de communication, atteinte des collaterales aortiques) et de son environnement (epanchement des sereuses, hematomes peri-aortiques, retentissement sur les organes abdominaux). Conclusion Les moyens d’imagerie actuels permettent de dresser avec precision le bilan d’une dissection aortique. Seule la connaissance prealable des moyens et enjeux curatifs des dissections aortiques autorise l’imageur a devenir lui-meme un authentique acteur therapeutique. |
