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Une femme de 20 ans, sans antecedents, consulte aux urgences pour douleur inflammatoire de survenue brutale au niveau de l’arriere-pied droit, sans traumatisme, realisant une impotence fonctionnelle totale a la marche. Une scintigraphie osseuse a l’HMDP-Tc 99m a ete realisee 48 h apres l’apparition des symptomes. Les cliches precoces ont montre une intense hyperhemie fusiforme de la partie posterieure du pied droit. Les cliches tardifs ont mis en evidence une hyperfixation intense et bien limitee se projetant en regard de la partie postero-externe de la voute plantaire, semblant correspondre en premier lieu a une fixation calcaneenne. La TEMP/TDM a revele que ce foyer hyperfixant se projetait en regard du muscle abducteur du petit orteil du pied droit. Une IRM du pied droit a ete realisee a 72 h. Les images ponderees en T2 et en densite de protons FAT SAT montrent un hypersignal de l’abducteur du petit orteil, sans anomalie de signal en ponderation T1, traduisant un important œdeme musculaire sans involution graisseuse. La neuropathie de Baxter correspond a une compression du nerf calcaneen inferieur, branche du nerf tibial posterieur, innervant le muscle abducteur du petit orteil. Les causes les plus frequentes sont les enthesopathies, la fasciite plantaire et l’epine calcaneenne. Le pied plat constitue un facteur anatomique favorisant. La detection d’une inflammation musculaire significative a la scintigraphie osseuse associee a l’absence d’involution graisseuse atrophique ont permis le diagnostic de neuropathie de Baxter du pied droit a un stade precoce. Aucune description de la neuropathie de Baxter en scintigraphie osseuse n’a ete retrouvee dans la litterature. Notons l’apport de l’imagerie hybride TEMP/TDM, ayant permis d’identifier la localisation musculaire de l’hyperfixation. |
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