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Objetivo Aportar nuestra experiencia en la utilizacion de la via percutanea retrograda o transyeyunal como acceso a la via biliar en pa-cientes con hepato o coledocoyeyunostomia. Material y metodo Presentamos a seis pacientes en los que se uti-lizo la via percutanea retrograda con distintas finalidades: en seis casos para la dilatacion de estenosis biliares (cuatro pacientes con estenosis de la anastomosis bilioenterica, un paciente presentaba multiples este-nosis del arbol biliar y uno una estenosis del coledoco distal y de la pa-pila), en tres casos para extraer colelitiasis intrahepaticas y extrahepati-cas, en otro para extraer un tubo tutor migrado fuera de la hepatoyeyu-nostomia al asa yeyunal y, por ultimo, en un caso se utilizo para tratar una fuga biliar en la anastomosis bilioenterica. Ademas, describimos los detalles tecnicos del procedimiento. Resultados El tratamiento dilatador se realizo con exito en todos los pacientes, requiriendo una media de dos sesiones. No hubo compli-caciones inmediatas excepto un caso de hemofilia. Los pacientes lleva-ron colocados los tubos de drenaje transhepaticos durante un periodo de entre 12-30 dias, mientras que el tiempo de los tubos transyeyunales fue de 22 dias y cuatro meses. Conclusiones El acceso percutaneo retrogrado es una via de abor-daje al arbol biliar alternativa y complementaria a la transhepatica. Las principales ventajas de este procedimiento respecto al anterogrado son el acceso sencillo a los conductos biliares, tanto derechos como iz-quierdos, el menor riesgo de complicaciones y la menor severidad de estas, y la posibilidad de realizar el seguimiento de los drenajes de for-ma ambulatoria. |
