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Introduction L’infection sur prothese totale inversee est une complication rare, mais redoutable qui met en jeu le pronostic fonctionnel. Son diagnostic est difficile, souvent tardif, car longtemps bien toleree et sa prise en charge est mal codifiee. L’objectif de notre etude est d’etudier les resultats cliniques et infectieux des protheses totales d’epaules inversees infectees prises en charge par lavage, ou par explantation–re-implantation en un ou deux temps. Materiel et methode Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique portant sur des patients operes entre le 1er janvier 2004 et le 1er mars 2014. Douze infections sur protheses inversees ont ete analysees (9 sur 554 protheses posees (1,6 % d’infections), dont 2 chez la meme patiente et 3 adresses par un autre centre). Dans tous les cas, il s’agissait des protheses de premiere intention. Parmi les douze, 5 (41,7 %) etaient des infections aigues ( Resultats Deux lavages simples ont ete un echec et ont necessite une reprise en 2 temps. Une explantation–re-implantation en un temps a ete un echec et a necessite une prise en charge en deux temps. L’indolence a ete obtenue dans la grande majorite des cas, avec une amelioration du score de constant lors du dernier controle clinique quelque soit le traitement. Au dernier recul, dix patients ont ete consideres gueris (incluant la patiente ayant les deux protheses d’epaules infectees). La prise en charge a ete un echec chez un patient considere en infection chronique avec une antibiotherapie a vie. Discussion et conclusion Les infections sur protheses d’epaules inversees restent rares. La reprise chirurgicale en 2 temps semble etre le traitement de choix des infections sur protheses d’epaules inversees, resultats a confronter a de nouvelles etudes. |
