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Resume Les ruptures du tendon calcaneen sont en incidence croissante. Leur siege est habituellement situe en zone medio-tendineuse. La rupture distale est rare et s’observe classiquement chez des patients plus âges ; l’avulsion du calcaneum en est une forme exceptionnelle. Un homme de 48 ans pratiquant tres regulierement le football, en loisir veteran, a ete pris en charge pour une rupture distale du tendon calcaneen gauche dans un contexte de tendinopathie degenerative connue et suivie depuis 6 mois. Une echographie avant la rupture, ainsi qu’une IRM, objectivaient une enthesopathie micro-fissuraire en regard de l’angle postero-superieur du calcaneum avec une bursite pretendineuse. Le patient a ete initialement traite par une infiltration de corticoides permettant temporairement la reprise du sport. Il a ensuite consulte, dans un delai de 15 jours, pour une symptomatologie typique de rupture du tendon calcaneen. Lors de la chirurgie, il a ete constate une avulsion osseuse de l’insertion calcaneenne du tendon avec un aspect inflammatoire et degeneratif. Deux ancres ont permis la reinsertion distale du tendon calcaneen, suivie d’une immobilisation pour une duree de 2 mois, puis d’un protocole de reeducation. Le resultat fonctionnel a ete evalue par la mesure de la force musculaire du triceps sural avec un dynamometre. Le patient a pu reprendre le football et le footing au meme niveau au 8e mois. La plupart des techniques chirurgicales ne sont pas realisables en cas d’avulsion calcaneenne. La reinsertion transcalcaneenne par ancres est une solution simple, apportant une resistance indeniable et un bon resultat fonctionnel. |
