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Introduccion y objetivos Recientemente se ha desarrollado la tecnica de MAZE como un procedimiento quirurgico efectivo para el tratamiento de la fibrilacion auricular refractaria al tratamiento medico. Este estudio trata de describir los riesgos y beneficios de realizar la tecnica de MAZE en aquellos enfermos con fibrilacion auricular que van a ser intervenidos de otra lesion cardiaca organica Material y metodos Desde noviembre de 1993, hemos realizado 10 intervenciones con la tecnica de MAZE, para el tratamiento de fibrilacion auricular refractaria. La indicacion para realizar la tecnica se establecio en 5 pacientes por existir un antecedente de embolismo sistemico bajo tratamiento anticoagulante, en dos casos por existir una contraindicacion absoluta para la anticoagulacion y en 5 casos por refractariedad al tratamiento antiarritmico. Dos pacientes presentaban mas de una indicacion. En todos los casos se realizo una cirugia acompanante, 5 reemplazos valvulares mitrales, una plastia mitral, otra tricuspide y tres cierres de comunicacion interauricular tipo ostium secundum. Resultados Inmediatamente tras la cirugia el ritmo auricular en 9 casos y de fibrilacion auricular en uno. Cuatro enfermos precisaron estimulacion auricular transitoria durante el postoperatorio. Una enferma requirio un marcapasos definitivo por bradicardia sinusal sintomatica. Durante los primeros 3 meses, 4 enfermos tuvieron episodios paroxisticos de fibrilacion o flutter auricular. De los diez pacientes uno fallecio subitamente un mes despues de la cirugia. Siete enfermos han completado el seguimiento a dos anos manteniendose en ritmo sinusal estable, con buena respuesta cronotropica y en grado funcional I, sin precisar ninguno de ellos tratamiento antiarritmico. Todos ellos tienen evidencia ecocardiografica de actividad mecanica en ambas auriculas, habiendose reducido el tamano de la auricula izquierda desde 5,3 ± 0,7 a 4,5 ± 0,7 cm (p Conclusiones La tecnica de MAZE es una buena alternativa en enfermos seleccionados con fibrilacion auricular refractaria a tratamiento medico o con antecedentes de embolismo sistemico. Sin embargo, no esta exenta de problemas que complican el manejo postoperatorio. |
