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INTRODUCCION: La tuberculosis peritoneal es una entidad poco frecuente, caracterizada por la siembra directa de bacilos tuberculosos procedentes de organos intraabdominales, ganglios linfaticos rotos o bien por via hematogena. Al ser poco comun, el reporte del caso permitira incluir a la tuberculosis peritoneal dentro del diagnostico diferencial en pacientes que presenten dolor abdominal inespecifico, fiebre y sobretodo, ascitis. CASO CLINICO: Se trata de un paciente masculino de 40 anos que acudio por presentar sensacion de alza termica no cuantificada, perdida de peso progresiva y distension abdominal de 3 meses de evolucion. Al examen fisico se encontro fiebre de 38.5°C y signos de ascitis. EVOLUCION: A partir del analisis del liquido peritoneal, se descartaron todas las causas que producen indice de GASA menor a 1.1 g/dL (gradiente albumina suero/liquido ascitico), entre estas principalmente infecciones intraperitoneales y carcinomatosis; siendo necesaria la realizacion de una laparotomia diagnostica con toma de biopsia de las siembras a nivel de peritoneo, epiplon y mesenterio. El resultado de anatomia patologica reporto granulomas no caseosos, y el cultivo de Lowenstein Jensen luego de dos meses fue positivo para tuberculosis. El paciente presento una evolucion favorable con el tratamiento especifico instaurado, evidenciandose mejoria clinica y en los examenes complementarios. CONCLUSION: Se presenta un caso atipico en el que la sospecha clinica y el analisis meticuloso permitieron llegar a un diagnostico certero. La falta de necrosis caseosa en los granulomas (signo caracteristico de la tuberculosis) no deberia descartar la enfermedad, especialmente si existen signos sugestivos de tuberculosis. |
