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Resume La tuberculose neonatale ou congenitale est une manifestation meconnue de l'infection a Mycobacterium tuberculosis . Observations Cas 1. Un nouveau-ne premature et hypotrophique souffrait a j45 et en dehors de tout contact maternel d'une bronchopneumopathie bilaterale. Alors que la grossesse et l'accouchement s'etaient deroules sans incident notable, la mere a developpe une miliaire tuberculeuse. Sous rifampicine, isoniazide et pyrazinamide, elle decedait d'une insuffisance renale. Malgre le traitement, l'enfant decedait a j52 d'une defaillance multiviscerale. Apres quelques semaines, la culture des secretions tracheales a confirme le diagnostic de tuberculose. Cas 2. Un nouveau-ne premature et hypotrophique montrait a j22 une detresse respiratoire (miliaire), un ictere et une hepatosplenomegalie. Alors que la grossesse et l'accouchement s'etaient deroules sans incident, la mere avait 18 jours apres l'accouchement une miliaire et une pleuresie tuberculeuses. Malgre l'association de rifampicine, d'isoniazide et de pyrazinamide debutee a j22, l'enfant decedait a j27 dans un tableau de defaillance multiviscerale. Les biopsies hepatiques post mortem confirmaient le diagnostic de tuberculose. Cas 3. Un nouveau-ne a terme est hospitalise a j4 pour un ictere. Grossesse et accouchement s'etaient deroules sans incident. La mere developpait a j 10 une pleuresie tuberculeuse. L'allaitement etait interrompu. Devant la presence d'opacites pulmonaires, un traitement par rifampicine, isoniazide et pyrazinamide etait debute chez l'enfant. Une hepatomegalie et une mauvaise prise ponderale etaient observees jusqu'a j25, suivies d'une amelioration secondaire. Conclusion La tuberculose congenitale est une pathologie probablement sous-estimee. Un diagnostic precoce est indispensable, mais souvent delicat car les premiers signes sont retardes. Un meilleur depistage des femmes a risques ainsi qu'une sensibilisation du corps medical sont necessaires. |
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