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Objectifs La surrenalectomie est le traitement de reference en cas de diagnostic de pheochromocytome. Toutefois cette chirurgie est a risque, notamment de poussee d’hypertension arterielle (HTA) peroperatoire. L’objectif de cette etude etait de rapporter les complications de la surrenalectomie pour pheochromocytome et de rechercher les facteurs predictifs de poussee d’HTA peroperatoire. Methodes Tous les patients ayant eu une surrenalectomie pour pheochromocytome dans un centre entre 2006 et 2019 ont ete inclus dans une etude retrospective. Le protocole de preparation preoperatoire incluait de l’Eupressyl IVSE. Le critere de jugement principal etait la survenue de fluctuations hemodynamiques (FLUCTHEM) definies comme pression arterielle (PA) systolique > 160 mmHg ou diastolique Resultats Soixante-quinze patients ont ete inclus. Cinquante-huit patients ont presente des FLUCTHEM (77,3 %) avec une mediane de 2 episodes par patients d’une duree moyenne totale de 23 minutes. Trois patients ont presente un DYSRYTHM peroperatoire. Il y a eu 14 complications postoperatoires (18,7 %), mais uniquement cinq Clavien 3 (6,7 %). Il y a eu cinq complications cardiovasculaires postoperatoires : une embolie pulmonaire (1,3 %), deux syndromes coronariens aigus (2,7 %) et deux œdemes aigues du poumons (2,7 %). Ces patients avaient un nombre median d’episodes de FLUCTHEM plus important (3 vs 2 ; p = 0,11). Les seuls facteurs associes a la survenue de FLUCTHEM en analyse univariee etait la taille de la lesion (OR = 1,03 ; p = 0,03), le taux de normetanephrines urinaires (OR = 1,01 ; p = 0,03) et l’existence d’une HTA anterieure (OR = 4,41 ; p = 0,04) ( Tableau 1 ). Conclusion La survenue de FLUCTHEM durant la surrenalectomie pour pheochromocytome est frequente mais ne s’accompagne que de rares complications en particulier cardiovasculaires. Toutefois, il pourrait exister un lien entre FLUCTHEM et complications cardiovasculaires postoperatoires et les mesures permettant de limiter les FLUCTHEM paraissent donc d’interet. |
