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Resume Les catheters a chambre implantable (CCI) permettent l’administration repetee de traitements de longue duree tels les chimiotherapies, l’alimentation parenterale ou les antiviraux. Comme tous les catheters, les CCI representent une source potentielle de complications mecaniques et/ou infectieuses. Objectifs. – Determiner la frequence des complications des CCI et etudier la contamination des differentes parties du dispositif apres ablation (interieur de la chambre, septum, extremite distale du catheter). Materiels et methodes. – Les dossiers cliniques des patients dont le CCI a ete retire entre le 20 avril 2003 et le 31 decembre 2003 ont ete etudies. Les complications infectieuses (infection locale ou bacteriemie liee au CCI) et non infectieuses (obstruction, thrombose, extravasation…) ont ete etablies a partir de criteres cliniques et/ou microbiologiques. Pour chaque CCI retire, une numeration des bacteries presentes a l’interieur de la chambre, a l’extremite du catheter et au niveau du septum a ete realisee. Resultats. – Cent dix patients (âge = 57 ± 14 ans, 94,3 % de cancers) ont ete inclus (soit 57 018 jours de catheterisme) : 39,1 % des patients ont presente au moins une complication non infectieuse (densite d’incidence = 0,86 pour mille jours de catheterisme). Parmi les 49 complications, les obstructions, les thromboses, les extravasations et les malpositions representaient respectivement 30,6 % 30,6 % 4,1 % et 6 %. Vingt et un patients (19,1 %) ont eu au moins une complication infectieuse : 11 etaient locales et 14 septicemiques (densite d’incidence = 0,43 pour 1000 jours de catheterisme). Les germes responsables d’infections septicemiques etaient des staphylocoques a coagulase negative (n = 2), des Staphylococcus aureus sensibles a la meticilline (n = 3), des microcoques (n= 1), des corynebacteries (n = 1) ou des bacilles a Gram negatif (n = 8). L’analyse des differentes parties du CCI a montre que la culture (avec un seuil fixe a 103 UFC/ml) de l’extremite du catheter, du septum et de l’interieur de la chambre avait respectivement une sensibilite de 47,6 % 57,1 % et 61,9 % et une specificite de 100 % 92,1 % et 92,1 % pour le diagnostic d’infection liee au CCI. Conclusion. – les complications des CCI sont frequentes et leur incidence est conforme aux donnees de la litterature. L’analyse de l’interieur de la chambre apres ablation represente la methode la plus sensible pour confirmer le diagnostic d’infection. |
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