Stellenwert der Urinzytologie in der Diagnostik von High-grade-Urotheltumoren*

Autor: V. Rembrink, Oliver W. Hakenberg, Christian Niedworok, Tibor Szarvas, Herbert Rübben, Markus Becker, T. Schneider, C. von Ostau, A. Swoboda, F. vom Dorp, R. Rossi, C. Börgermann
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Der Urologe. 48:1018-1024
ISSN: 1433-0563
0340-2592
DOI: 10.1007/s00120-009-2077-2
Popis: Die Urinzytologie ist ein nichtinvasives Instrument zur Charakterisierung von Urothelkarzinomen der ableitenden Harnwege. Um die Genauigkeit der Urinzytologie fur klinisch relevante High-grade- (G3-)Harnblasenkarzinome einzuschatzen, wurden 3 bundesweite Zytologieringversuche durchgefuhrt. Urinproben von 7 Patienten, 3 Patienten mit High-grade-Harnblasenkarzinomen und 4 Patienten mit Harnweginfektionen (HWI) wurden asserviert. Aus jeder gewonnenen Urinprobe wurden 1000 Zytologieobjekttrager hergestellt. Sets aus 5 Objekttragern mit jeweils 2 malignen und 3 benignen Urinzytologien wurden an alle teilnehmenden Urologen versand. Drei Ringversuche wurden zwischen 1998 und 2000 durchgefuhrt. Die Proben der ersten beiden Ringversuche waren identisch. Im III. Ringeversuch wurden 2 neue Praparate eingesetzt. Neben der Validitat wurde mittels Cohens Kappa-Statistik fur die ersten beiden Ringversuche die Reliabilitat als Inter- und Intraobserver-Reliabilitat berechnet. Aufgrund des Probenaustausches wurden fur den III. Ringversuch nur die Spezifitat und Sensitivitat bestimmt. 335 niedergelassene Urologen nahmen am I., 329 am II. und 292 am III. Ringversuch teil. Die Sensitivitat fur G3-High-grade-Zytologien betrug 81,34% im I., 87,08% im II. und 85,1% im III. Ringversuch, die Spezifitat lag bei jeweils 85,87%, 83,58% und 89,15%. Die Interobserver-Reliabilitat zeigte im I. Rinversuch ein κ=0,58 und 0,59 im II. Ringversuch. Fur 169 Teilnehmer des I. und II. Ringversuchs war die Berechnung der Intraobserver-Reliabilitat moglich und zeigte im Durchschnitt ein κ=0,62. Die Resultate der 3 deutschlandweiten Urinzytologieringtests zeigen eine hohe Sensitivitat in der Detektion von klinisch relevanten High-grade-Urothelkarzinomen. Die erreichten κ-Werte reprasentieren eine gute Ubereinstimmung der zytologischen Beurteilung.
Databáze: OpenAIRE
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