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Resume But de l'etude. - Decrire les bacteriemies survenant chez les personnes hospitalisees dans un hopital geriatrique. Malades et methodes. - Les cas de bacteriemies survenus chez les personnes >65 ans hospitalisees en court sejour (CS), en soins de suite et de readaptation (SSR) ou en soins de longue duree (SLD) a l'hopital Charles Foix (1084 lits de geriatrie dont 119 de CS, 333 SSR et 516 SLD), ont ete recenses pour l'annee 1998 selon les criteres du CTIN. Resultats. - Sur les 66 cas de bacteriemie recenses chez 65 malades, 7 etaient d’origine communautaire (11 %) et 59 (20 en CS, 29 en SSR et 10 en SLD) d’origine nosocomiale (89 %) (incidence pour 1000 journees d’hospitalisation de 0,57 en CS, 0,35 en SSR et 0,05 en SLD). Escherichia coli (31 %) et Staphylococcus aureus (28 %) etaient les prncipales bacteries isolees. E. coli etait resistant pour 50 % des souches a l’amoxicilline dont 41 % a l'association amoxicilline-acide clavulanique (AMC) et 63 % des souches de S. aureus etaient resistantes a la meticilline (SARM). Les principales portes d’entree etaient urinaire (44 %), pulmonaire (14 %), digestive (11 %) et cutanee (8 %), et 47 % d’entre elles etaient microbiologiquement documentees, principalement pour les cas d'origine urinaire. Dans 15 % des cas, la porte d’entree etait inconnue. Le taux de mortalite associee aux bacteriemies nosocomiales etait de 25 %. Par analyse univariee, les bacteriemies a SARM, les actes invasifs (sondage urinaire et dispositif intra vasculaire), les plaies chroniques et le traitement initial inapproprie (25 % des cas totaux, dus a SARM et E. coli resistant a l’AMC) etaient les facteurs de risque significativement associes a la mortalite. Conclusion. - Les bacteriemies survenant en geriatrie sont principalement nosocomiales. Leur morbidite justifie les mesures de prevention de la resistance aux antibiotiques et de diminution des actes invasifs. Leur surveillance pourrait etre un bon indicateur des infections nosocomiales en geriatrie. |
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