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Resume Objectifs. – Decrire la politique obstetricale concernant la gestion de l'accouchement en cas de grossesse gemellaire biamniotique, a terme. Patientes et methode. – Une enquete a ete realisee aupres des responsables des maternites appartenant au reseau sentinelle Audipog ( n = 170). Un questionnaire a ete ainsi envoye par la poste. Resultats. – Le taux de participation a ete de 72,35 %. L'analyse porte sur 124 questionnaires. Une cesarienne prophylactique est realisee par 0,8 % des repondants en cas de grossesse biamniotique et par 57 % des repondants lors d'une grossesse monoamniotique. Une cesarienne prophylactique est realisee respectivement pour 74 % des repondants si le premier et le deuxieme jumeaux sont en siege (J1 et J2), pour 81 % des participants si J1 est en siege et J2 en cephalique et pour 68 % des repondants si J1 est en siege et J2 en transverse. 86,7 % des repondants considerent que l'accouchement d'une grossesse gemellaire avec J1 en siege et J2 en cephalique est ressenti comme plus risque que celui d'un siege a terme, en cas de grossesse unique. Si J1 et J2 sont en siege, 73 % des participants considerent l'accouchement comme etant egalement plus a risque neonatal que celui d'un siege unique. En revanche, si J1 est en cephalique et J2 en siege, ils ne sont plus que 17,5 % des repondants a considerer cet accouchement comme etant plus a risque neonatal que celui d'un siege a terme. Discussion et conclusion . – A l'exception de la radiopelvimetrie, de la presence du pediatre et d'un anesthesiste pour l'accouchement, les politiques de service apparaissent assez homogenes. Une politique de cesarienne prophylactique systematique en cas de grossesse gemellaire biamniotique est peu repandue. |
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