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Las infecciones genitales altas (IGA) se deben esencialmente a la contaminacion del aparato genital por via ascendente, y los patogenos pueden transmitirse por via sexual, como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Mycoplasma genitalium , o proceder de la flora vaginal (enterobacterias, anaerobios, etc.). Una IGA no complicada presenta a menudo una semiologia discreta, incluso enganosa, por lo que la exploracion fisica es insuficiente para establecer el diagnostico: las muestras bacteriologicas endocervicales y/o pelvicas son un complemento indispensable, al igual que las pruebas de imagen y la biopsia endometrial; si existen dudas sobre el diagnostico, esta indicado realizar una laparoscopia. Las formas complicadas (absceso pelvico, peritonitis) requieren hospitalizacion con una antibioticoterapia parenteral. Los abscesos tuboovaricos precisan drenaje, preferentemente mediante puncion guiada por pruebas de imagen (ecografia, tomografia computarizada), o quirurgico. Las IGA pueden dejar secuelas tubopelvicas irreversibles, responsables de dolor cronico y de infertilidad. El tratamiento (ambulatorio en las formas no complicadas) consiste esencialmente en una antibioticoterapia empirica de amplio espectro. |
