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Resume Introduction La survenue d’un œdeme maculaire est toujours une complication majeure dans le cadre d’uveite intermediaire et/ou posterieure. Certains de ces œdemes sont refractaires aux traitements par corticoide et/ou immunosuppresseur. L’interferon (IFN), valide dans le traitement de la maladie de Behcet, possede des proprietes immunoregulatrices et antiproliferatives qui en font une molecule interessante dans les œdemes maculaires uveititques refractaires au traitement corticoide avec ou sans immunosuppresseur. Des etudes recentes ont mises en evidence un deficit en IFN-α chez des patients uveitiques. Observations Nous rapportons les cas consecutifs de six patients ayant presente des œdemes maculaires uvetiques, dont deux au cours d’une chorioretinopathie de Birdshot et quatre au cours d’uveites d’origine idiopathique, refractaires au traitement anti-inflammatoire et/ou immuno-suppresseur et traites par IFN-α. Une diminution moyenne de l’epaisseur des 1 000 μm centraux de 189,7 ± 67 μm et un gain moyen d’acuite visuelle de 0,35 ± 0,21 LogMAR etaient notes. Un seul cas de depression averee est survenu au cours du traitement. Discussion Toutes les etudes cliniques montrent une efficacite remarquable de l’IFN-α sur l’œdeme maculaire en moins d’un mois. Notre petite serie retrouve une efficacite similaire, et ce malge une attitude therapeutique moins agressive que celle des etudes precedentes. On retrouve malgre tout les effets secondaires de l’IFN, au premier rang desquels le syndrome depressif. Conclusion Dans notre serie de six cas cliniques consecutifs d’œdeme maculaire uveitique refractaire aux corticoides et/ou immunosuppresseur, l’IFN-α a montre un resultat anatomique et fonctionnel tres interessant. Les modalites exactes de mise en œuvre et de posologie restent a definir. Toutefois, il semble qu’une posologie plus faible et une duree de traitment plus courte que celle proposee dans la litterature puissent etre aussi efficaces, tout en diminuant le taux de complications. |
