TURB - Welche Bedeutung hat die Erfahrung des Operateurs bei high grade-Tumoren der Harnblase? Analyse von 254 Nachresektionen an einer universitären Ausbildungsklinik

Autor: S. Böttcher, Stephan Störkel, Stephan Degener, Stephan Roth, A.S. Brandt, D.A. Lazica
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Aktuelle Urologie. 44:196-200
ISSN: 1438-8820
0001-7868
DOI: 10.1055/s-0033-1345144
Popis: In einer urologischen Ausbildungsklinik findet ein relevanter Teil der TURB als „teaching“-Eingriff statt. Ist der Ausbildungsstand des Operateurs fur das onkologische Ergebnis bei der TURB von Bedeutung? Von Juli 2007 bis Februar 2012 sind an unserer Klinik insgesamt 254 Nachresektionen nach Ta high grade- und T1 high grade-Blasentumoren durchgefuhrt worden. Die Operateure der Primar-TURB wurden aufgeteilt je nach klinischem Ausbildungsstand in „junge Assistenten“ (1. und 2. Ausbildungsjahr), „erfahrene ­Assistenten“ (3.–5. Jahr), Facharzte, Oberarzte und Chefarzt. Wir haben die Rezidivrate der Nachresektionen mit dem jeweiligen Operateur bei Primarresektion verglichen. Initial lag ein Ta high grade-Blasentumor bei 87 Patienten (34,3%) und ein T1 high-grade Blasentumor bei 167 (67,7%) vor. Die meisten TURB wurden von „erfahrenen Assistenten“ (3.–5. Jahr) und vom Chefarzt durchgefuhrt. Der Anteil von „teaching-TURBs“ war 36,6% (n=93). Die Rezidivrate bei Nachresektion war insgesamt 52,4%. Einen signifikanten Einfluss auf die Rezidivrate hatten die Anzahl der Primartumoren, die Tumorgrose und das T-Stadium. Die jeweiligen Operateure unterschieden sich nicht signifikant in ihren Rezidivraten. Zwischen den Operateuren zeigte die Detrusorrate, als Hinweis auf eine ausreichend tiefe Resektion, keine signifikanten Unterschiede. Ein Bias, dass „jungere“ Operateure gunstigere Tumoren (solitar, kleiner als 3 cm) operiert haben, konnten wir ausschliesen. Unsere Daten zeigten keine signifikant unterschiedlichen Rezidiv-und Detrusorraten fur den jeweiligen Ausbildungsstand des Operateurs. Aus onkologischer Sicht ist eine „teaching-TURB“ unter entsprechender Anleitung mit ungestorter Kommunikation und einer personlichen Supervision sicher und einer facharztlichen TURB nicht unterlegen.
Databáze: OpenAIRE
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