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Resume Objectif Analyser les efforts appliques par deux types d'ortheses d'avancee mandibulaire sur l'articulation temporomandibulaire. Materiel et methodes Un modele mecanique plan de l'articulation temporomandibulaire, de type corps rigides, prenant en compte six muscles, est developpe. Une comparaison des efforts musculaires et articulaires, en position de protrusion de 10 mm, est realisee entre deux types d'ortheses : l'une travaillant en poussee et l'autre en retenue. Dans les deux cas, l'equilibre statique conduit a un systeme d'equations hyperstatique qui est resolu par optimisation numerique sous contraintes, en minimisant differents criteres. Resultats Pour l'orthese travaillant en poussee, les resultats montrent qu'un effort important est applique par le masseter et le posterior temporal. Ces deux muscles etant elevateurs de la mandibule, cela implique une ouverture de la bouche avec ce type d'orthese lorsque les muscles sont au repos. Au contraire, l'orthese travaillant en retenue permet d'obtenir une protrusion de 10 mm avec un effort minimal dans ces muscles. De plus, l'action de contact sur l'articulation temporomandibulaire est en moyenne plus faible de 10 % avec l'orthese travaillant en retenue. Conclusion Le modele mecanique simple propose permet la comparaison d'ortheses ayant des modes d'action differents, et les resultats trouves sont en accord avec ceux de la litterature. Les resultats sur les parametres etudies (ouverture de la bouche, action de contact articulaire) tendent a montrer un meilleur profil clinique en termes de compliance et d'effets secondaires des ortheses travaillant en retenue par rapport a celles travaillant en compression. |
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