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La funcion del labrum acetabular en la cadera normal esta bien establecida. Actua como una junta de estanqueidad y favorece la distribucion de las cargas en el acetabulo. Es un fibrocartilago bien inervado, y sus lesiones son responsables de sintomas mecanicos, basicamente de topografia inguinal. Predominan dos tipos de lesiones: las desinserciones de la base del labrum y las lesiones del cuerpo del labrum. Estas lesiones suelen ser secundarias a defectos estructurales del acetabulo y/o del femur. Entre ellos, el conflicto femoroacetabular es responsable de la mayoria de las lesiones del labrum. El diagnostico clinico de una lesion del labrum se basa principalmente en el signo de conflicto anterior, una prueba sensible pero por desgracia poco especifica. Un estudio radiologico con tres proyecciones (anteroposterior de la pelvis, seudolateral de Lequesne y lateral axial de Dunn o Ducroquet) es util para analizar el morfotipo oseo del acetabulo y de la cabeza femoral, con objeto de establecer el diagnostico etiologico. En caso de sospecharse la lesion del labrum, solo el estudio por imagen en cortes acoplado a una artrografia (artrotomografia computarizada [artro-TC] o artrorresonancia magnetica [artro-RM]) permite hacer una evaluacion precisa del labrum. El tratamiento debe ser ante todo conservador y basarse en la rehabilitacion. Si fracasa, el tratamiento es quirurgico. En caso de lesion del labrum secundaria a una displasia, la correccion osea suele prevalecer sobre el tratamiento del labrum. En caderas bien cubiertas y de forma conjunta con la correccion de un posible conflicto oseo, pueden considerarse dos formas de tratamiento: la reseccion parcial (desbridamiento) o la reparacion (reinsercion-sutura) del labrum. Hoy en dia se prefiere la cirugia artroscopica, y sus indicaciones estan bien definidas. |
