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Introduction Dans le cadre de la demarche de certification de l’ICM, nous avons mene une EPP des manipulateurs en electroradiologie (MER) lors de l’administration intraveineuse ou sous-cutanee de MRP. Materiels et methode Nous avons realise une analyse par processus a l’aide d’une grille d’audit etablie a partir du guide demarche qualite en medecine nucleaire in vivo (HAS 2013) et des procedures internes au service. Cette grille comprenait 36 items repartis en 4 themes : identitovigilance, verifications avant administration, hygiene et radioprotection. Pour chaque item, nous avons evalue le taux de non-conformites et le niveau de criticite. Resultats et discussion Dix MER ont ete audites pour 41 administrations sur une periode de 2 semaines. Au moins une non-conformite a ete observee pour 19 items. L’identitovigilance merite d’etre amelioree : les nom, prenom et date de naissance des patients ne sont pas toujours verifies par une question ouverte (17 %), ecart juge non acceptable. De plus, la regle des 5B (HAS 2013) n’a pas toujours ete respectee : lecture incomplete de l’etiquette seringue avec absence de lecture de l’activite preparee (24 %) et de l’heure d’administration (17 %). Concernant l’hygiene, le site d’injection etait desinfecte selon la procedure en vigueur. Une desinfection des mains etait realisee mais n’avait pas lieu juste avant l’administration dans 22 % des cas. Un rappel a ete effectue sur l’importance de realiser ce geste au dernier moment. La recherche d’une eventuelle grossesse doit etre plus systematique (33 % d’oublis, soit un ecart non acceptable), de meme que l’apport de conseils pratiques tel que l’importance d’une bonne hydratation apres l’examen (non realise dans 45 % des cas). La radioprotection du personnel etait satisfaisante : en salle d’injection, le protege seringue etait utilise dans tous les cas et le tablier plombe etait utilise par 9 MER sur 10. En chambre d’injection (8 cas sur 41), ni le protege seringue ni le tablier n’etaient utilises du fait d’activites administrees faibles (30 a 74 MBq). Conclusion Cette EPP a mis en evidence des points critiques. Afin d’ameliorer la qualite de la prise en charge du patient et sa securite, une formation ciblee a ete mise en œuvre pour sensibiliser le personnel paramedical a l’identitovigilance, a l’application de la regle des 5B et a la radioprotection des patients. Un nouvel audit post-formation est en cours de realisation. |
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