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Les premieres IPL (lumiere polychromatique pulsee) ont ete utilisees en vasculaire a partir de 1994 ; elles ont ete longtemps considerees comme le parent pauvre du laser, mais deja en 2006, dans une publication de reference, EV Ross confirmait leur efficacite equivalente aux lasers en epilation, competitive et prometteuse dans de nombreux autres domaines. L’IPL est essentiellement utilisee en dermatologie. Schematiquement, il s’agit d’un courant electrique charge par des condensateurs et transforme en lumiere apres sa transmission par une lampe a xenon que l’on retrouve aussi dans la plupart des lasers. Ce melange de photons polychromatiques est reflechi et filtre par l’eau, des reflecteurs, des filtres de couleurs afin de couper en bande spectrale le rayon lumineux. Ce dernier penetre la peau par le biais du contact cutane d’un quartz ou d’un saphir refroidi ou non par effet Peltier. Les IPL peuvent bruler la peau, mais finalement « aussi bien » que les lasers, s’ils sont mal parametres. Or, toute la difficulte de leur usage reside dans le choix du bon parametrage et de la bonne cible. Les appareils de derniere generation disposent pour cela de panneau tactile decisionnel d’une grande aide afin d’avoir des effets reproductibles. Une des meilleures indications de l’IPL est l’heliodermie car cette technique va permettre de traiter dans la meme seance la composante pigmentaire et vasculaire. Les zones fragiles comme le cou, le decollete et le dos des mains seront facilement traitees. L’IPL peut aussi etre utilisee avec succes pour le traitement des couperoses. En termes d’epilation, les IPL sont efficaces avec des pourcentages de reduction pilaire allant de 70 a 100 % 6 mois apres 4 a 5 seances ; les etudes comparatives avec les lasers, peu nombreuses, n’ont pas montre de difference significative d’efficacite. Elles sont classiquement reservees a l’epilation des phototypes clairs. Recemment leur efficacite en dermatologie a ete gradee par des auteurs apres une revue extensive de la bibliographie. On retrouve en premier lieu leur interet comme source lumineuse en phototherapie dynamique pour les keratoses actiniques, les carcinomes superficiels, le rajeunissement, l’acne, les hyperplasies sebacees. On retrouve egalement un interet pour la prise en charge des cicatrices hypertrophiques et post-brulures, l’acne inflammatoire, et d’autres indications plus anecdotiques. L’IPL offre, en un seul appareil, un champ d’application bien plus large que n’importe quel laser. De plus, l’IPL peut etre couplee avec des lasers notamment non ablatifs ou de la RF au sein d’un meme appareil pour en faire un « decathlonien » plutot qu’un « sprinteur », qu’on attribue au laser monochromatique. |
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