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But de la presentation Les reprises chirurgicales des tumeurs parotidiennes sont habituellement difficiles et exposent particulierement a des lesions du nerf facial. Le but est de rapporter l’experience de notre service dans ce domaine. Materiel et methodes Etude retrospective etalee du janvier 2007 au decembre 2013, portant sur 14 cas de reprises chirurgicales des tumeurs de la parotide. Le travail explore essentiellement les techniques chirurgicales et les consequences sur le nerf facial. Resultats Huit patients etaient operes initialement dans notre formation et six dans d’autres structures, avec initialement 6 cas avaient une parotidectomie superficielle, 5 cas avaient une tumorectomie ou une biopsie. La paralysie faciale peripherique etait deja presente chez 3 patients. Delai moyen depuis la chirurgie initiale etait de 8 ans (25 j–20 ans). L’âge moyen etait de 49 ans avec legere predominance masculine. Il s’agissait de recidive benigne dans 10 cas et maligne dans 4 cas. La reprise etait une parotidectomie superficielle dans 3 cas, une parotidectomie totale avec conservation du facial dans 8 cas, une parotidectomie totale avec sacrifice du nerf facial dans 3 cas. La dissection nerveuse etait anterograde dans 5 cas et retrograde dans 3 cas avec 3 cas de monitoring du facial. La radiotherapie complementaire etait faite chez 3 patients. Le suivi postoperatoire a revele 9 paralysies faciales, 3 cas de syndrome de Frey, 2 cas de dysesthesies, un cas de fistule salivaire, 2 cas de recidive tumorale avec 2 patients perdus de vue. Conclusion Le choix du type d’intervention des reprises chirurgicales parotidiennes est souvent guide par le nombre et la nature des interventions precedentes et le type histologique de la tumeur. La problematique est la necessite ou non d’une dissection du facial, lorsque celui-ci a deja ete disseque. L’interrogatoire, le compte-rendu operatoire initial, l’examen clinique du patient, le monitoring et la dissection retrograde du nerf facial permettent d’apprehender et de surmonte les difficultes chirurgicales. Neanmoins, la preservation peroperatoire du nerf n’evite pas toujours la survenue de dysfonctions faciales. |
